文档介绍:
妇科滑胎病(习惯性流产)中医临床路径(试行版)
滑胎病(习惯性流产)中医临床路径(试行)
路径说明:本路径适用于西医诊断为习惯性流产的门诊患者。
一、滑胎病(习惯性流产)临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为滑胎病(TCD编码为:BFR050)。
西医诊断:第一诊断为习惯性流产(ICD-10编码为:N96 01)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断:参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》中国中医药出版社2007年第一版。
(2)西医诊断:参照全国高等学校教材《妇产科学》(人民卫生出版社2006年版)。
2.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科妇科协作组制定的《滑胎病(习惯性流产)中医诊疗方案(试行)》。
滑胎病(习惯性流产)临床常见证候:
肾气虚弱证
肾虚夹瘀证
脾肾两虚证
气血两虚证
阴虚血热证
(三)治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科妇科协作组制定的《滑胎病(习惯性流产)中医诊疗方案(试行)》。
1、诊断明确,第一诊断为滑胎病(习惯性流产)。
2、患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤12月
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合滑胎病(习惯性流产)的患者;
2.辨证分型为肾气虚弱证、肾虚夹瘀证、脾肾两虚证、气血两虚证及阴虚血热证;
3.患者年龄范围23~35周岁;
4.当患者合并其他疾病,但治疗期间无需特殊处理或维持量治疗也不影响第一诊断时,可以进入路径;
5.合并生殖系统畸形等非药物能治疗的习惯性流产患者,不进入本路径;
6.合并有心血管、脑血管、肝、肾和内分泌系统等严重原发性疾病,精神病患者,不进入本路径。
7.染色体异常者,不进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目:
(1)妇科检查;
(2)生殖内分泌测定;
(3)妇科超声检查;
(4)血TORCH、分泌物支原体、衣原体检查;
(5)滑胎病原因必需排查项目:夫妻染色体、抗心磷脂抗体、封闭抗体、血型、甲状腺功能,认可既往或外院已排查的项目。
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如抗生殖抗体八项、ABO血型抗体、血粘度、子宫动脉血流、宫腔镜,子宫输卵管造影术,血清CA125,宫颈TCT,血糖等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药。
孕前调理辨证予以补肾、健脾、益气、养血、滋肾、活血等法。
(1)肾气虚弱证:益气补肾,调经固冲。
(2)肾虚夹瘀证:逐瘀荡胞,补肾调冲
内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.